Dra. Raquel Lepper

Atendimento Hospitalar

Para os pacientes com necessidade de internação hospitalar, seja por intercorrências clínicas ou para procedimentos cirúrgicos eletivos e de urgência, ofereço seguimento médico geriátrico diário durante todo o período de internação.

Assistir meus clientes, em todos os momentos, proporcionando uma visão global e um cuidado integral.

Avaliação Cognitiva

Quando há queixa de déficit de memória ou alteração de comportamento do paciente, faz-se necessária a realização de uma avaliação de sua cognição. Trata-se de uma bateria de testes para avaliar:

• Linguagem
• Coordenação motora
• Condições perceptivas sensoriais
• Capacidade de abstração, o raciocínio, a atenção, o cálculo e a memória

Isso permite não só estabelecer o estado mental atual, mas também  oferecer um instrumento mais preciso e objetivo para avaliar as alterações futuras e para acompanhamento ao longo do tratamento de possíveis síndromes demenciais.

Avaliação Geriátrica Ampla

É um importante instrumento utilizado nas consultas geriátricas: modelo multidimensional para o atendimento de idosos. Utilizamos várias escalas e questionários validados e normatizados para idade, gênero e escolaridade e, assim, avaliamos os domínios mais relevantes do ser humano como:

• Capacidade funcional e cognitiva
• Estado emocional
• Estado nutricional
• Avaliação da mobilidade (avaliamos a marcha, equilíbrio e a força muscular)
• Risco de quedas
• Presença de incontinências
• Qualidade do sono
• Condições sensoriais (audição e visão)
• Suporte social
• Carga de morbidades (quantidade de doenças associadas)
• Risco de interações medicamentosas (polifarmácia)

Esta avaliação é fundamental para o seguimento clínico dos pacientes idosos que, por características intrínsecas ao processo do envelhecimento humano e sua susceptibilidade e vulnerabilidade para múltiplas condições médicas, de caráter biológico, psicológico e/ou social, necessitam de uma avaliação médica mais abrangente. Fornece informações muito importantes e personalizadas sobre o real estado de cada cliente, possibilitando um PLANEJAMENTO INDIVIDUALIZADO de estratégias, visando a PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO BEM-SUCEDIDO.

Avaliação Pré-Operatória do Idoso

As intervenções cirúrgicas em pacientes idosos têm se tornado cada vez mais frequentes. Apesar de um número importante de idosos apresentarem envelhecimento saudável e tolerarem o ato cirúrgico sem muitas intercorrências, sabe-se também que a morbi-mortalidade que envolve a operação é mais frequente no indivíduo idoso e requer muito mais cuidado naquele com comorbidades.

A avaliação pré-operatória, portanto, deve pautar-se em exame criterioso de toda história clínica do paciente com vistas a estabelecer medidas de prevenção de eventos mórbidos, evitar iatrogenias, estabelecer critérios que alertem para um maior risco e desenvolver enfoque multidisciplinar no cuidado.

Consulta Geriátrica de Rotina

Trata-se de uma avaliação clinica minuciosa , com levantamento de todo histórico de saúde, anamnese medicamentosa e exame físico detalhado, buscando a promoção da saúde, a prevenção e o tratamento das doenças, como também a reabilitação funcional de cada paciente. O processo de envelhecimento impacta no comportamento orgânico, demandando abordagens diferenciadas, incluindo aspectos psicossociais, escalas e testes; por isso, a consulta geriátrica é, em geral, mais demorada.

Além de lidar com doenças mais prevalentes no envelhecimento como as demências, hipertensão arterial, diabetes, osteoporose, osteoartrose, hipotireoidismo, depressão e muitas outras, também investiga-se problemas com múltiplas causas, como tonturas, incontinência urinária e tendência a quedas.

A carteira de vacinação deve ser levada às consultas pois a atualização de todas as vacinas pertinentes para cada paciente será sempre aconselhada.

Cuidados Paliativos

A Organização Mundial da Saúde (OMS), em conceito definido em 1990 e atualizado em 2002, define:

Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, por meio de identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais.

Os cuidados paliativos devem incluir as investigações necessárias para o melhor entendimento e manejo de complicações e sintomas estressantes tanto relacionados ao tratamento quanto à evolução da doença.

Elaboração de Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) ou Testamento Vital

O Conselho Federal de Medicina elaborou a Resolução 1.995/2012, que dispõe sobre DAV:

• Art. 1º Definir diretivas antecipadas de vontade como o conjunto de desejos, prévia e expressamente manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua vontade.
• Art. 2º Nas decisões sobre cuidados e tratamentos de pacientes que se encontram incapazes de comunicar-se, ou de expressar de maneira livre e independente suas vontades, o médico levará em consideração suas diretivas antecipadas de vontade.

Para elaborar as DAV, a pessoa deve estar lúcida e em pleno domínio da sua autonomia para decidir sobre tratamentos ou procedimentos médicos que deseja ou não receber, em situação de terminalidade da vida, no caso de já não ser capaz de expressar as suas vontades.  As DAV são um documento individual.  Não é necessário fazer o registro em cartório.